80歳の女性。
2年前に夫と死別し、平屋の持ち家に1人暮らし。
3か月前に屋内で転倒し、右大腿骨頸部骨折で入院した。
人工骨頭置換術後のADLは杖歩行で、入浴のみ見守りでその他は自立し自宅退院となった。
退院時のHDS-Rは28点であった。
要支援1と認定され、通所リハビリテーションを利用するにあたり、担当作業療法士が自宅訪問することとなった。
初回訪問時の対応で正しいのはどれか。
正答5
解説
正解は5です。
通所リハビリテーションの利用開始にあたって、担当作業療法士が初めて自宅を訪問する場面です。
初回訪問では、本人がどのような生活を送り、何に困っているかを聞き取り、支援の目標を一緒に考えるための関係づくりが優先されます。
【選択肢別解説】
1：× 住宅改修の提案は、生活動作と住環境を評価したうえで行うものです。
初回訪問の時点で、本人の困りごとを聞く前に提案するのは順序が逆です。
2：× 年金受領額は経済状況に関わる個人的な情報であり、初回の訪問で作業療法士が聴取する必要はありません。
必要な場合はケアマネジャーなどと情報を共有します。
3：× 本人は通所リハビリテーションの利用が決まっており、ADLもおおむね自立しています。
初回訪問で別のサービスである訪問作業療法を勧める理由はありません。
4：× 夫の死亡理由は本人の心情に深く関わる話題で、初回の訪問で聴取する必要はありません。
リハビリテーションの目標設定にも直接関係しません。
5：○ 独居で骨折後の生活に戻った本人が、家事や外出などで何に困っているかを聞くことは、支援の目標を決める出発点になります。
本人主体の目標設定にもつながるため、初回訪問の対応として適切です。
【ポイント】
訪問の初回は、面接で生活上の困りごとや希望を聞き、信頼関係を築くことが基本です。
住宅改修やサービスの追加は、評価の結果をもとに本人やケアマネジャーと相談して決めます。