正答3
解説
正解は3です。
発症から2時間の超急性期脳梗塞では、まだ組織の変化が小さく、検査によって病巣の写り方が大きく異なります。
細胞の腫れによって水分子の動きが制限される変化をいち早くとらえる検査が最も適しています。
【選択肢別解説】
1：× CTでは、発症から数時間の脳梗塞は低吸収域としてはっきり写らないことが多いです。
発症直後のCTは、主に脳出血を除外する目的で行います。
2：× 「水強調像」という一般的な撮像法はありません。
水の信号を強く反映するT2強調像でも、梗塞が明らかになるのは発症からある程度時間がたってからです。
3：○ MRI拡散強調像は、梗塞によって細胞が腫れて水分子の拡散が制限された部分を高信号として写します。
発症から1時間前後でも病巣をとらえられるため、発症後2時間の病巣確認に最も適しています。
4：× 脂肪抑制像は、脂肪の信号を消して病変を見やすくする撮像法で、骨や軟部組織、眼窩などの評価に使われます。
超急性期脳梗塞の検出を目的とした方法ではありません。
5：× 3DT1強調像は、脳の形を立体的に詳しく描く撮像法で、萎縮の評価などに使われます。
超急性期の梗塞は描出できません。
【ポイント】
超急性期の脳梗塞は拡散強調像、脳出血はCTで高吸収域として早期に描出できる、という対比が頻出です。
血栓溶解療法の適応判断には、発症時刻と画像所見の両方が重要です。