正答3
解説
正解は3です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（原因とならないもの）です。
心原性脳塞栓症は、心臓の中や静脈でできた血栓が流れていき、脳の動脈をふさぐ病気です。
左心系に血栓ができる病態や、右心系の血栓が短絡路を通って左心系に入る病態が原因となります。
【選択肢別解説】
1：× 卵円孔開存では、下肢の静脈などでできた血栓が右心房から左心房へ通り抜け、脳の動脈に流れることがあります。
これを奇異性脳塞栓といい、心原性脳塞栓症の原因となります。
2：× 拡張型心筋症では、心室の収縮力が落ちて血液がよどみ、左心室の中に血栓ができやすくなります。
心原性脳塞栓症の原因となります。
3：○ 三尖弁は右心房と右心室の間にある弁で、三尖弁狭窄症で血栓ができても、流れていく先は肺動脈です。
脳の動脈には達しないため、心原性脳塞栓症の原因にはなりません。
4：× 慢性心房細動では、心房が細かく震えて有効に収縮しないため、左心房（特に左心耳）に血栓ができます。
心原性脳塞栓症の最も多い原因です。
5：× 感染性心内膜炎では、弁に細菌の塊（疣贅）が付着し、それがはがれて脳の動脈を詰まらせることがあります。
心原性脳塞栓症の原因となります。
【ポイント】
心原性脳塞栓症は突然発症して症状が完成しやすく、梗塞の範囲が広く重症になりやすいのが特徴です。
再発予防には抗凝固薬（ワルファリンや直接経口抗凝固薬）を用います。