正答4
解説
正解は4です。
日本の食道癌の特徴（性差、組織型、転移、好発部位、危険因子）を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 食道癌は男性に多く、女性の数倍の頻度でみられます。
女性に多いのではありません。
2：× 日本の食道癌の約90%は扁平上皮癌です。
腺癌が90%を占めるのではありません。
3：× 食道は粘膜下層にリンパ管が豊富で、外膜に漿膜がありません。
そのため早い段階からリンパ行性転移を起こしやすいのが特徴です。
4：○ 飲酒と喫煙は、扁平上皮癌の発症に関わる最も重要な危険因子です。
飲酒で顔が赤くなる体質の人の飲酒は、特に危険が高いとされます。
5：× 日本では胸部中部食道に発生するものが最も多く、約半数を占めます。
下部食道の発症率が中部より高いのではありません。
【ポイント】
日本の食道癌は「男性・扁平上皮癌・胸部中部食道・飲酒と喫煙」が特徴です。
欧米では、逆流性食道炎（Barrett食道）を背景とした下部の腺癌が増えています。