2022年度 作業療法士国家試験 午後問107

解説

正解は5です。 関節リウマチの関節保護の原則は、小さな関節への負担を避け、大きな関節や複数の関節に力を分散させることです。 SteinbrockerステージⅡは骨破壊が軽度の段階で、変形を進めないための指導が重要です。 図の5つの日常生活動作を、手指や手関節に無理な力がかかっていないかで判断します。 【選択肢別解説】 1：× ①は鍋の取っ手の下に両手の手のひらを差し入れて持っています。 両手と前腕で重さを支えており、関節保護にかなった持ち方です。 2：× ②は片手で急須の持ち手を握り、もう一方の手のひらを本体に添えて注いでいます。 両手で重さを分散しており、適切な動作です。 3：× ③は荷物の紐を前腕に掛けて運んでいます。 手指で握らず大きな関節で支えており、関節保護の原則どおりです。 4：× ④は電動ハンドミキサーを用い、もう一方の手のひらでボウルを押さえています。 道具で手指の負担を減らしており、指導の必要は低い動作です。 5：○ ⑤は手指を曲げた状態で座面に手をつき、体重をかけて椅子から立ち上がっています。 手指や手関節に大きな負荷がかかり、変形を助長するため、関節保護の指導が必要です。 【ポイント】 立ち上がりでは手指で押さず、手のひら全体や前腕で支えるか、肘掛けや座面の高さを工夫します。 「強い関節・大きな関節を使う」「両手で分散する」が関節保護の基本です。