2022年度 作業療法士国家試験 午後問109

解説

正解は4です。 厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類は、Duchenne型筋ジストロフィーの進行を8段階で表します。 ステージ6は歩行も四つ這いもできず、座ったまま床をずって移動する段階です。 この段階では学校内の移動手段を確保することが最優先になります。 【選択肢別解説】 1：× 歩行器が適応となるのは歩行が可能な段階です。 ステージ6ではすでに歩行能力を失っており、歩行器では移動できません。 2：× 給食の食形態変更は、嚥下機能が低下する、より進行した段階で必要になります。 13歳のステージ6では、移動手段の確保よりも優先度は低いです。 3：× 長下肢装具は、歩行能力が失われ始める時期に歩行を延長する目的で使います。 ステージ6では装具を用いても実用的な歩行は困難です。 4：○ 電動車椅子の導入が優先されます。 上肢の筋力も低下しているため手動駆動は困難で、電動車椅子により教室移動などを自立して行えます。 5：× トイレの手すりは、立位や歩行が可能な人の移動や立ち上がりの支えに使います。 ステージ6では手すりを使った立ち上がりはできず、優先される支援ではありません。 【ポイント】 機能障害度分類は、ステージ1〜4が歩行可能、5が四つ這い可能、6がずり這い移動、7が座位保持のみ、8が臥床状態です。 ステージに合わせて、歩行補助から車椅子、電動車椅子へと支援を切り替えます。