2023年度 作業療法士国家試験 午前問1

解説

正解は2です。 右中大脳動脈領域の梗塞で、頸部右回旋や食事時の左側の見落としがあり、左半側空間無視が疑われる症例です。 模写結果を見本と比べ、左側がどの程度描けているかから無視の程度を読み取ります。 図の模写では、花の右側の花びらは描かれていますが、左側の花びらがほとんど欠けています。 一方で、茎の左の葉や、地面の左端にある小さな草は描かれています。 【選択肢別解説】 1：× 模写検査は見本を見ながら写す課題で、記憶の保持を必要としません。 この結果から記憶障害を判断することはできません。 2：○ 用紙の左端にある草や茎の左の葉まで描けているので、左側への視線の探索は行われています。 花の左半分という対象の中での見落としはあるものの、左方への探索がみられると解釈できます。 3：× 患者は「見本と同じ絵を描く」という指示を理解し、花・茎・葉・地面を順序立てて描けています。 理解力の低下を示す所見ではありません。 4：× 花の左側の花びらが欠けており、左側の情報に注意を向けることに偏りがあります。 選択的注意が保たれているとはいえません。 5：× 重度の左半側空間無視では、用紙の左側全体が描かれないことが多いです。 本例は左端の草まで描けているので、重度とはいえません。 【ポイント】 半側空間無視の模写では、どの範囲が欠けるかで程度を推定します。 用紙全体の左側が欠ける場合と、個々の対象の左側だけが欠ける場合とを区別して読み取ります。