2023年度 作業療法士国家試験 午前問39

解説

正解は1と5です。 SOAPは、問題指向型システム（POS：Problem Oriented System）の中で経過を記録する形式です。 S（Subjective）は主観的情報、O（Objective）は客観的情報、A（Assessment）は評価・考察、P（Plan）は計画です。 【選択肢別解説】 1：○ SOAPはPOSに基づく記録で、問題ごとに経過を記載する問題指向型の診療記録です。 2：× Sには、患者本人や家族の訴えなど、主観的な情報を記載します。 作業療法士が観察した情報はOに書きます。 3：× Oには、観察や検査・測定の結果などの客観的な情報を記載します。 患者本人や家族から得た情報はSに書きます。 4：× Aには、SとOの情報をもとにした評価・解釈・考察を記載します。 作業療法プログラムはPに書きます。 5：○ Pには、Aの評価に基づいて、今後の治療計画や具体的な対応を記載します。 【ポイント】 SとOは事実、Aは解釈、Pは計画です。 観察した事実と自分の解釈を分けて書くことが、SOAP記録の基本です。