2023年度 作業療法士国家試験 午後問146

解説

正解は1と4です。 解離性障害は、強い心理的ストレスや葛藤から、記憶や意識、自分という感覚のまとまりが一時的に失われる障害です。 初期の作業療法では、安心できる関係をつくり、現実的な行動の仕方を身につけることを目指します。 【選択肢別解説】 1：○ 解離性障害の人は、強い不安やストレスを抱えていることが多くあります。 受容的で支持的な態度で接すると、安心感が生まれ、治療関係の土台ができます。 2：× 治療的退行を促すと、現実から離れる傾向がかえって強まるおそれがあります。 初期の作業療法では、退行を促すのではなく現実への適応を支えます。 3：× 患者の要求どおりに作業を進めると、依存や操作的な関わりを強めることがあります。 作業の枠組みやルールを一貫して示すことが大切です。 4：○ ストレスへの対処として解離に頼らずにすむよう、適応的な新しい行動パターンの形成を促します。 作業の中で成功体験を重ね、現実的な対処の仕方を身につけることが目標です。 5：× 解離症状は、心理的な葛藤やストレスと深く関係して生じます。 無関係であると説明するのは、病態の理解として誤りです。 【ポイント】 解離性障害の作業療法は、支持的な関係づくりと、現実的・適応的な行動の獲得が中心です。 退行や依存を強める関わりは避けましょう。