正答4
解説
正解は4です。
この問題は起こりにくいものを選ぶので、○ が答え（起こりにくい変形）です。
関節リウマチでは、滑膜炎によって関節や腱が壊され、手指にさまざまな変形が起こります。
【選択肢別解説】
1：× オペラグラス変形（ムチランス変形）は、骨が強く溶けて指が短くなり、引っ張ると伸びる変形です。
関節破壊が高度に進んだ関節リウマチでみられます。
2：× 尺側偏位は、MP 関節の破壊と伸筋腱のずれによって、指が小指側へ傾く変形です。
関節リウマチの代表的な手指変形です。
3：× スワンネック変形は、PIP 関節が過伸展し、DIP 関節が屈曲する変形です。
関節リウマチでよくみられます。
4：○ フォーク状変形は、橈骨遠位端骨折（Colles 骨折）で骨片が背側へずれ、手関節部を横から見るとフォークの背のように見える変形です。
骨折による変形で、関節リウマチでは起こりにくいものです。
5：× ボタン穴変形は、PIP 関節が屈曲し、DIP 関節が過伸展する変形です。
関節リウマチでよくみられます。
【ポイント】
関節リウマチの手指変形は、尺側偏位・スワンネック変形・ボタン穴変形・ムチランス変形が代表的です。
フォーク状変形は Colles 骨折に特有の変形として区別しましょう。