2024年度 作業療法士国家試験 午前問64

解説

正解は1と3です。 肺拡散能（肺胞と血液の間でガスが受け渡される能力）に影響する因子を問う問題です。 拡散の量は、肺胞の表面積が広く、肺胞と毛細血管の間の膜が薄いほど多くなります。 ガスを受け取る血液側のヘモグロビン量も拡散能に影響します。 【選択肢別解説】 1：○ ヘモグロビンは肺胞から拡散してきた酸素や一酸化炭素と結合します。 貧血でヘモグロビンが減ると、肺拡散能の測定値は低下します。 2：× 死腔換気量は、ガス交換に関わらない気道などを出入りする空気の量です。 換気の効率には影響しますが、肺胞膜での拡散能そのものは変えません。 3：○ 肺胞表面積はガス交換が行われる面積です。 肺気腫などで肺胞が壊れて表面積が減ると、肺拡散能は低下します。 4：× 気道抵抗は気道を空気が流れるときの抵抗で、閉塞性換気障害の指標です。 肺胞での拡散能を直接決める因子ではありません。 5：× 残気量は最大呼気後に肺に残る空気の量です。 肺の容量の指標であり、拡散能を直接決める因子ではありません。 【ポイント】 肺拡散能は、肺胞表面積と膜の厚さ、ヘモグロビン量で決まります。 肺気腫や間質性肺炎、貧血で低下する点を合わせて覚えます。