34歳の女性。
中学校教諭。
既婚で4歳と6歳の子どもがいる。
半年前に学年主任になった頃から不眠が続き、欠勤が多くなった。
3か月前から食欲不振、焦燥感および不安感が出現し、「死にたい」と訴えたため精神科を受診した。
診察の結果、休職して入院治療を受けることになった。
入院後、食欲は改善し、焦燥感と不安の訴えは少なくなったが、意欲低下の状態が続き、対人交流が苦痛であると訴えた。
入院3週目に意欲の向上を目的に作業療法が開始された。
作業療法開始から5週後、安定して作業療法に参加し意欲的に活動に取り組むようになったため、家庭復帰と職場復帰が検討された。
しかし、本人は家事や育児などの日常生活に対する不安を訴えている。
この時点での作業療法士の対応で適切でないのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
この問題は適切でないものを選ぶので、○ が答え（適切でない対応）です。
うつ病で休職・入院中の中学校教諭の女性で、作業療法に安定して参加できるようになった段階の事例です。
本人は家事や育児など日常生活への不安を訴えているため、まずは家庭生活への復帰を支える対応を優先します。
【選択肢別解説】
1：○ OJT（On-the-Job Training）は、職場で実際の業務を通して行う訓練です。
本人の不安は家庭生活にあり、入院中に現職復帰に向けた職場での訓練を計画するのは時期尚早です。
職場復帰は、家庭生活が安定した後に、主治医や職場と連携して段階的に進めます。
2：× 小グループでの家事訓練は、家事への不安に直接働きかける適切な対応です。
少人数で取り組むことで、対人交流への負担にも配慮できます。
3：× 退院後の生活スケジュールを検討することは適切です。
1日の流れを具体的に描くことで、生活リズムを整え、退院後の見通しを持たせることができます。
4：× 退院後の外来作業療法での支援を検討することは適切です。
退院後も継続して支えることで、再発の予防と生活への定着を助けます。
5：× 退院前訪問指導で自宅の生活場面を把握することは適切です。
実際の家庭環境や家事・育児の状況を確認し、具体的な支援につなげられます。
【ポイント】
うつ病の回復過程では、休養、生活リズムの回復、家庭生活への復帰、職場復帰の順に段階を踏みます。
本人が訴える不安に沿って、次の段階の課題を選ぶことが大切です。