30歳の男性。
会社員。
中学生の頃より人前で話すときに緊張が強くなり、人と会うのを避けるようになった。
大学卒業後に就職し、顧客との交渉が多い部署に配属となった。
プレゼンテーションの際には動悸、発汗および腹痛が出現し、うまく行えなかった。
仕事の業績も落ち込んだため精神科を受診した。
最も考えられるのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
中学生の頃から人前で話す場面で強い緊張があり、人と会うことを避けてきた男性です。
プレゼンテーションという人前での場面に限って、動悸、発汗、腹痛が出ています。
他者から注目される社会的状況への強い恐怖と回避が中心であることから、社交不安症が考えられます。
【選択肢別解説】
1：× 持続性抑うつ症（気分変調症）は、軽い抑うつ気分が2年以上続く病気です。
本例の症状は人前の場面に限られており、持続する抑うつ気分は示されていません。
2：○ 社交不安症は、人前で話す、注目されるなどの社会的状況で強い不安が生じ、その状況を避ける病気です。
動悸や発汗などの身体症状を伴い、10代で始まることが多いため、本例に合致します。
3：× 身体症状症は、身体症状にとらわれて、過剰な不安や考えが続く病気です。
本例の腹痛や動悸は人前の場面に限って出ており、身体症状そのものへのとらわれではありません。
4：× 全般不安症は、仕事や健康など多くの事柄について過剰な心配が6か月以上続く病気です。
本例の不安は社会的な場面に限られています。
5：× パニック症は、予期しないパニック発作を繰り返し、また起こるのではという予期不安が続く病気です。
本例の症状は人前の場面で決まって起こり、予期しない発作ではありません。
【ポイント】
不安症は、不安が向く対象で区別します。
社交不安症は「人前・注目される場面」、全般不安症は「多くの事柄への心配」、パニック症は「予期しない発作」が鍵になります。