2026年度 作業療法士国家試験 午前問5

解説

正解は5です。 Brunnstrom 法ステージの判定基準を、上肢と手指それぞれについて問う問題です。 上肢は肩と肘の運動の組み合わせ、手指はつまみの種類と指の伸展で判定します。 【選択肢別解説】 1：× 上肢ステージⅢは、屈筋共同運動・伸筋共同運動を随意的に起こせる段階です。 本例は肘を伸ばしたまま上肢を頭上まで挙げられ、共同運動から分離した運動ができているので、Ⅲではありません。 手指ステージⅢは指の集団屈曲（握り）はできても、自分で指を伸ばして離すことができない段階であり、本例には当てはまりません。 2：× 上肢がⅢではない点は1と同じです。 手指ステージⅣは横つまみができ、指の伸展がわずかに可能な段階です。 本例は対向つまみと指の集団伸展ができるので、手指はⅣより上の段階です。 3：× 上肢ステージⅣは、肘伸展位で上肢を前方水平位（90度）まで挙げる、手を腰の後ろに回すなどができる段階です。 本例は肘伸展位で頭上まで挙上し、外転も90度を超えて100度まで可能なので、Ⅳより上の段階です。 4：× 上肢ステージⅤは正しいですが、手指の判定が誤っています。 対向つまみと指の集団伸展ができる場合は、手指はⅣではなくⅤです。 5：○ 上肢は、肘伸展位で頭上まで挙上でき、肘伸展位での外転が90度を超えるので、ステージⅤです。 手指は、対向つまみと随意的な指の集団伸展ができるので、ステージⅤです。 【ポイント】 上肢Ⅳは「前方水平挙上・手を腰の後ろへ・肘90度屈曲位での前腕回内外」、Ⅴは「側方水平挙上・頭上挙上・肘伸展位での前腕回内外」です。 手指はⅣが横つまみ、Ⅴが対向つまみ・筒握り・球握り、Ⅵがすべてのつまみと個別の指の運動と覚えましょう。