2026年度 作業療法士国家試験 午後問107

解説

正解は2です。 後方進入法で人工骨頭置換術を受けた患者のADL指導を、図の動作から選ぶ問題です。 後方進入法では、股関節の深い屈曲・内転・内旋が組み合わさる肢位で後方脱臼が起こりやすくなります。 患側は左です。 【選択肢別解説】 1：× 低い椅子に座ったまま体幹を深く前に倒し、足先に両手を伸ばして靴下をはいています。 股関節が深く屈曲し、内転・内旋も加わりやすいため脱臼の危険があります。 ソックスエイドなどの自助具を使うよう指導します。 2：○ 床に座り、股関節を屈曲・外転・外旋させたあぐらに近い姿勢で足を体の前に引き寄せ、爪を切っています。 外旋位は後方脱臼が起こりにくい肢位なので、後方進入法の術後に適した方法です。 3：× 手すりを持って階段を上っていますが、図では手前側（左側）の下肢を先に上の段へ上げています。 上りは健側（右）から、下りは患側から行うのが原則です。 4：× 図では左手で杖を持っています。 杖は健側（右）の手で持ち、患側の下肢と一緒に前へ出すのが基本です。 5：× 深くしゃがみ込んで床を拭いています。 股関節の深い屈曲となり、脱臼の危険が高い動作です。 長柄のモップを使うなど、しゃがまない方法を指導します。 【ポイント】 後方進入法は「屈曲・内転・内旋」、前方進入法は「伸展・内転・外旋」が脱臼肢位です。 階段は「上りは健側から、下りは患側から」、杖は健側で持つと覚えます。