第25回（2017年2月） はり師・きゅう師国家試験 問128

解説

正解は4です。 投球動作の時期と痛みの部位から、罹患筋を推定する問題です。 フォロースルー期は、ボールを離した後に腕が前方へ振り抜かれる時期です。 このとき肩後方の外旋筋が、腕の振りにブレーキをかけるために強く引き伸ばされながら収縮します。 そのため肩後方の腱板である小円筋や棘下筋に負担がかかります。 【選択肢別解説】 1：× 前鋸筋は胸郭の側面にあり、肩甲骨を外転・上方回旋させる筋です。 痛みは胸の側面に出やすく、肩後方の痛みの原因筋としては考えにくいです。 2：× 小胸筋は胸の前面にあり、肩甲骨を前下方に引く筋です。 肩の前方に位置するため、肩後方の痛みの罹患筋には当たりません。 3：× 肩甲下筋は肩甲骨の前面にある内旋筋です。 加速期の内旋で働く前方の筋で、フォロースルー期の肩後方痛とは合いません。 4：○ 小円筋は肩甲骨外側縁から起こる肩後方の外旋筋です。 フォロースルー期に腕の減速のため遠心性に収縮して負担を受け、肩後方の痛みを起こします。 【ポイント】 投球障害は、後期コッキング期では肩の前方、フォロースルー期では肩の後方に痛みが出やすいです。 フォロースルー期の肩後方痛は、小円筋・棘下筋と後方関節包の障害を考えましょう。