正答3
解説
正解は3です。
体の見た目の所見(視診所見)と、その所見がみられる疾患の組合せを問う問題です。
所見の名前と、それが起こる仕組みを結びつけて覚えます。
【選択肢別解説】
1:× ヘバーデン結節は関節リウマチではなく、変形性関節症でみられます。
指の第1関節(遠位指節間関節)にできる骨性の隆起です。
2:× 眼瞼下垂は甲状腺機能亢進症の所見ではありません。
甲状腺機能亢進症(バセドウ病)では、逆にまぶたが上がる眼瞼後退や眼球突出がみられます。
眼瞼下垂は重症筋無力症や動眼神経麻痺、ホルネル症候群でみられます。
3:○ メズサの頭は肝硬変でみられます。
肝硬変で門脈の圧が上がると、血液が臍の周りの静脈へ迂回し、静脈が放射状に浮き出て蛇行します。
4:× ばち指は糖尿病の所見ではありません。
指先が太鼓のばちのように膨らむ所見で、チアノーゼ性心疾患や肺癌、間質性肺炎など慢性の低酸素状態でみられます。
【ポイント】
門脈圧亢進症の側副血行路は、食道静脈瘤、メズサの頭、痔核の3つです。
指の第1関節の結節がヘバーデン結節、第2関節の結節がブシャール結節です。