第26回（2018年2月） はり師・きゅう師国家試験 問140

解説

正解は3です。 外側大腿皮神経は上前腸骨棘のすぐ内側で鼠径靱帯の下をくぐり、大腿へ出ます。 この部位で圧迫されやすいため、上前腸骨棘の少し内側・下方が刺鍼部位になります。 【選択肢別解説】 1：× 上後腸骨棘と大転子を結んだ中点から下の部位は、梨状筋の下縁から坐骨神経が出てくる付近です。 坐骨神経への刺鍼部位で、外側大腿皮神経とは異なります。 2：× 第4・第5腰椎棘突起間の外側約2cmは、腰神経の神経根や椎間関節に近い部位です。 本症例は腰椎に異常がないため適しません。 3：○ 上前腸骨棘より約2.5cm内方、そこから約2.5cm下の部位は、外側大腿皮神経が鼠径靱帯を通過して大腿に出る付近です。 絞扼部位に近いため最も適切な刺鍼部位です。 4：× 鼠径靱帯の直下で大腿動脈拍動部の外方約1cmは、大腿神経が通る部位です。 外側大腿皮神経はより外側の上前腸骨棘付近を通ります。 【ポイント】 鼠径部では内側から大腿静脈・大腿動脈・大腿神経が並び、さらに外側の上前腸骨棘付近を外側大腿皮神経が通ります。 神経への刺鍼は、絞扼が起こる部位を狙うのが基本です。