第27回（2019年2月） はり師・きゅう師国家試験 問132

解説

正解は2です。 子宮癌の術後に会陰部の痛みと尿失禁が起きており、陰部神経の障害が考えられます。 陰部神経は仙骨神経叢（S2〜S4）から起こり、坐骨棘の付近を回って会陰に向かいます。 この神経は会陰部の感覚と、外尿道括約筋の運動を支配しています。 神経を介した治療では、この陰部神経に鍼が到達する刺鍼点を選びます。 【選択肢別解説】 1：× 上後腸骨棘と大転子頂点の中点の下方4cmの点は、殿部の外側寄りの点です。 主に梨状筋や坐骨神経の周囲を狙う部位であり、陰部神経を刺激する刺鍼点ではありません。 2：○ 上後腸骨棘と坐骨結節下端内側を結ぶ線の上から50〜60％の点は、陰部神経刺鍼の刺入点です。 深部で陰部神経に到達でき、会陰部痛と尿失禁の両方に対する治療部位として最も適切です。 3：× 仙骨角と大転子頂点の中点は、大転子を基準にした殿部の点です。 主に坐骨神経の走行に近い部位であり、陰部神経を狙う刺鍼点ではありません。 4：× 尾骨先端と大転子頂点の中点も、大転子を基準にした殿部の点です。 坐骨神経の走行に近い部位であり、会陰部を支配する陰部神経を刺激する部位ではありません。 【ポイント】 陰部神経は、会陰部の感覚と外尿道括約筋・外肛門括約筋の運動を支配します。 陰部神経刺鍼は、会陰部痛や尿失禁、慢性前立腺炎などに用いられる神経刺激の方法です。