正答1
解説
正解は1です。
脳卒中の急性期リハビリテーションの原則を問う問題です。
急性期には早期離床を進める一方で、病状が悪化しているときは無理をしないことが大切です。
【選択肢別解説】
1：○ 神経症状が増悪しているときは、動作を伴う訓練は行いません。
脳梗塞の拡大や出血の増大など病状が進行している可能性があり、訓練がその悪化を助長するおそれがあるためです。
2：× 起立性低血圧への配慮は必要です。
長く臥床していた患者を急に起こすと血圧が下がり、脳の血流が減って症状が悪化するおそれがあります。
3：× 歩行訓練では、長下肢装具を用いることがあります。
膝や足関節が不安定な重い片麻痺の患者でも、長下肢装具で支えることで早期から立位や歩行の訓練ができます。
4：× ベッド上でのポジショニングは必要です。
良い姿勢（良肢位）を保つことで、関節の拘縮や褥瘡、肩の痛みを予防します。
【ポイント】
急性期リハビリテーションは、病状が安定していれば早期に開始します。
意識障害の悪化や神経症状の進行、血圧の大きな変動がある場合は、訓練を中止・延期します。