正答3
解説
正解は3です。
腰痛をきたす疾患のうち、骨がもろくなって骨折の危険があるものを選ぶ問題です。
転移性脊椎腫瘍では、がんが椎体を壊すため、軽い力でも病的骨折が起こります。
【選択肢別解説】
1：× 腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の髄核が飛び出して神経根を圧迫する病気です。
骨そのものがもろくなる病気ではないため、骨折への特別な注意は必要ありません。
2：× 腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管が狭くなって馬尾や神経根が圧迫される病気です。
間欠性跛行が特徴で、骨折を起こしやすい病気ではありません。
3：○ 転移性脊椎腫瘍では、肺癌・乳癌・前立腺癌などが椎体に転移して骨を破壊します。
病的骨折や脊髄の圧迫による麻痺の危険があるため、リハビリテーションでは負荷のかけ方に注意が必要です。
4：× 筋筋膜性腰痛は、腰部の筋や筋膜の疲労や損傷による腰痛です。
骨の病変はなく、骨折の危険は高くありません。
【ポイント】
骨折に注意すべき病態として「転移性骨腫瘍・骨粗鬆症・多発性骨髄腫・長期のステロイド使用」を覚えます。
夜間痛や安静時痛を伴う腰痛では、腫瘍などの重い病気を疑います。