第29回（2021年2月） はり師・きゅう師国家試験 問139

解説

正解は1です。 症例は上腹部痛、胸やけ、悪心を訴えており、病変は胃と胸部にあります。 八脈交会穴では、心・胸・胃の病症に、衝脈に通じる公孫と陰維脈に通じる内関を組み合わせて用います。 手関節近傍の経穴は内関（手関節掌側横紋の上方2寸）なので、もう一か所は公孫です。 【選択肢別解説】 1：○ 足内側、第1中足骨底内側の遠位陥凹部、赤白肉際は公孫の部位です。 公孫は足の太陰脾経の絡穴で衝脈に通じ、内関と組み合わせて胃・胸の病症を治療します。 2：× 足内側、内果尖の下方1寸は照海の部位です。 照海は陰蹻脈に通じ、列缺と組み合わせて咽喉や肺系の病症に用いるため、本症例の配穴ではありません。 3：× 足背、第4・第5中足骨底接合部の遠位は足臨泣の部位です。 足臨泣は帯脈に通じ、外関と組み合わせて外眼角や耳後、頸肩の病症に用いるため、本症例の配穴ではありません。 4：× 足外側、外果尖の直下は申脈の部位です。 申脈は陽蹻脈に通じ、後渓と組み合わせて内眼角や項部の病症に用いるため、本症例の配穴ではありません。 【ポイント】 八脈交会穴の下肢側は、公孫（衝脈）、照海（陰蹻脈）、足臨泣（帯脈）、申脈（陽蹻脈）の4穴です。 「胃・心・胸の症状には公孫と内関」を最も頻出の組合せとして覚えます。