第30回（2022年2月） はり師・きゅう師国家試験 問83

解説

正解は2です。 症例の高次脳機能障害を問う問題です。 症例文の「右被殻出血」「左片麻痺」「視覚の見落としが著明」という所見が根拠になります。 右大脳半球の損傷で、左側の空間にあるものに注意が向かず見落とす状態は左半側空間無視であり、注意障害の一種です。 【選択肢別解説】 1：× 失行は、麻痺がないのに目的の動作ができない障害です。 主に左半球の頭頂葉の損傷で起こり、「視覚の見落とし」とは一致しません。 2：○ 右被殻出血で左側の見落としが著明なことから、左半側空間無視が考えられます。 半側空間無視は、空間の片側に注意が向かない注意障害に分類されます。 3：× 記憶障害は、新しいことを覚えられない障害です。 症例文には物忘れの記載はなく、見落としとは一致しません。 4：× 遂行機能障害は、計画を立てて順序よく物事を実行できない障害で、主に前頭葉の損傷で起こります。 見落としとは一致しません。 【ポイント】 半側空間無視は右半球損傷で左側に起こることが多く、食事で左側を食べ残す、左側の物にぶつかるなどがみられます。 失語や観念失行は左半球、半側空間無視や病態失認は右半球の損傷で起こりやすいと覚えましょう。