次の文で示す病態により生じたスポーツ外傷・障害に対する検査法はどれか。
「膝関節の屈伸動作時に、ある組織が大腿骨外側上顆で繰り返し摩擦を生じる一種の使い過ぎ症候群である。」
正答2
解説
正解は2です。
文の病態を特定し、それを調べる徒手検査を選ぶ問題です。
膝の屈伸で大腿骨外側上顆との間に摩擦を繰り返す組織は腸脛靱帯です。
これは腸脛靱帯炎(ランナー膝)で、長距離走者に多くみられます。
【選択肢別解説】
1:× エリーテストは、腹臥位で膝を屈曲させると殿部が持ち上がるかをみる検査です。
大腿直筋の短縮を調べる検査で、腸脛靱帯炎の検査ではありません。
2:○ グラスピングテストは、大腿骨外側上顆の近位で腸脛靱帯を圧迫したまま膝を屈伸させる検査です。
外側上顆付近に痛みが出れば陽性で、腸脛靱帯炎を示します。
3:× マクマレーテストは、膝を屈曲位から回旋させつつ伸展させてクリックや痛みをみる検査です。
半月板損傷の検査で、腸脛靱帯炎の検査ではありません。
4:× 膝内反ストレステストは、膝に内反方向の力を加えて外側の不安定性をみる検査です。
外側側副靱帯損傷の検査で、腸脛靱帯炎の検査ではありません。
【ポイント】
腸脛靱帯炎はグラスピングテストやオーバーテスト(腸脛靱帯の緊張をみる)で評価します。
膝の徒手検査は「半月板はマクマレー、前十字靱帯はラックマン、側副靱帯は内外反ストレス」と整理します。