次の文で示す症例の腹診所見はどれか。
「44 歳の女性。主訴は頭痛。半年前に転職し、上司との人間関係がうまくいかず気が滅入る。頭部に刺すような痛みがあり、顔のシミが目立つようになってきた。」
正答4
解説
正解は4です。
上司との人間関係のストレスで気が滞り、それが長引いて血の巡りが悪くなった気滞血瘀の症例です。
刺すような頭痛（刺痛）と顔のシミは、瘀血の典型的な所見です。
【選択肢別解説】
1：× 腹裏拘急は、腹直筋が突っ張るように緊張している腹証です。
主に虚労など気血の不足でみられ、瘀血を示す腹証ではありません。
2：× 心下痞鞕は、みぞおちのつかえ感と抵抗を伴う腹証です。
脾胃の不和や水飲の停滞でみられ、瘀血を示す腹証ではありません。
3：× 小腹不仁は、臍下の下腹部が軟弱で力がなく、知覚が鈍い腹証です。
腎虚を示す所見で、瘀血を示す腹証ではありません。
4：○ 少腹急結は、左下腹部に擦過するような強い圧痛と抵抗を認める腹証です。
瘀血の代表的な腹証で、刺痛と顔のシミを伴う本症例に合致します。
【ポイント】
瘀血の所見は、刺痛・固定痛、顔色や唇の暗さ、シミ、舌の紫暗や瘀斑、濇脈です。
瘀血の腹証は少腹急結、腎虚の腹証は小腹不仁と対比して覚えましょう。