第31回（2023年2月） はり師・きゅう師国家試験 問131

解説

正解は3です。 上後腸骨棘と大転子の近位端を結ぶ線の中点から1〜2横指下方は、梨状筋の下縁で坐骨神経が骨盤の外へ出る部位にあたります。 ここを局所刺鍼点とする疾患は梨状筋症候群で、梨状筋を伸張して坐骨神経を圧迫させる検査が陽性となります。 【選択肢別解説】 1：× エリーテストは、腹臥位で膝を屈曲させ、殿部が持ち上がるかをみる検査です。 大腿直筋の短縮や大腿神経（L3・L4神経根）の障害で陽性となります。 2：× パトリックテストは、仰臥位で股関節を屈曲・外転・外旋させて痛みをみる検査です。 股関節疾患や仙腸関節の障害で陽性となります。 3：○ フライバーグテストは、股関節を伸展位で他動的に内旋させ、梨状筋を伸張して殿部痛や坐骨神経痛が誘発されるかをみる検査です。 梨状筋症候群の代表的な検査です。 4：× ボンネットテストは、股関節を屈曲・内転・内旋させて坐骨神経の伸張痛をみる検査です。 坐骨神経痛全般で陽性となり得るため、梨状筋症候群に特徴的な検査としてはフライバーグテストが最も適切です。 【ポイント】 梨状筋症候群では、梨状筋の下を通る坐骨神経が圧迫され、殿部痛と下肢への放散痛が出ます。 フライバーグテストは「股関節伸展位での他動的な内旋」と覚えましょう。