正答1
解説
正解は1です。
心音の聴診では、各弁の音が最もよく聞こえる部位(聴診部位)が決まっています。
弁の解剖学的な位置ではなく、血流の方向に沿って音が伝わる部位で聴取します。
【選択肢別解説】
1:○ 大動脈弁の音は、第2肋間胸骨右縁で最もよく聴取されます。
大動脈が右上方へ向かって上行するため、胸骨の右側で音がよく聞こえます。
2:× 第2肋間胸骨左縁は、大動脈弁ではなく肺動脈弁の聴診部位です。
肺動脈は左上方へ向かうため、胸骨の左側で聴取します。
3:× 第3肋間胸骨左縁は、エルブの領域と呼ばれる部位です。
大動脈弁閉鎖不全症の雑音がよく聞こえる部位ですが、大動脈弁の標準的な聴診部位ではありません。
4:× 第4肋間胸骨左縁は、大動脈弁ではなく三尖弁の聴診部位です。
右心室の上にあたる位置です。
【ポイント】
聴診部位は「大動脈弁は第2肋間胸骨右縁、肺動脈弁は第2肋間胸骨左縁、三尖弁は第4肋間胸骨左縁、僧帽弁は心尖部」と覚えます。
心尖部は左第5肋間の鎖骨中線付近です。