正答4
解説
正解は4です。
心筋梗塞では、壊死した心筋細胞から細胞内の酵素や蛋白質が血液中に漏れ出します。
選択肢の検査項目のうち、心筋に多く含まれるものを選ぶ問題です。
【選択肢別解説】
1：× γ-GTP（ガンマ・グルタミルトランスペプチダーゼ）は、胆道系の障害やアルコール性肝障害で上昇します。
心筋梗塞の指標ではありません。
2：× ALP（アルカリホスファターゼ）は、胆道の閉塞や骨の疾患で上昇します。
心筋梗塞で上昇する検査項目ではありません。
3：× ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は、主に肝臓に含まれる酵素です。
肝細胞の障害を反映し、心筋梗塞ではほとんど上昇しません。
4：○ AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）は、肝臓だけでなく心筋や骨格筋にも多く含まれます。
心筋が壊死すると血中に流れ出し、発症後数時間から上昇します。
【ポイント】
心筋梗塞の血液検査では、心筋トロポニン・CK-MB（クレアチンキナーゼMB）・AST・LDの上昇が重要です。
「ASTは上がるがALTは上がらない」ことが、肝障害との区別になります。