正答2
解説
正解は2です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え(L5神経根障害の所見ではないもの)です。
L5神経根は、足背の感覚と、足関節・足趾の背屈筋の運動を支配します。
【選択肢別解説】
1:× 足背の知覚障害は、L5神経根障害でみられる所見です。
L5の皮膚分節は、下腿外側から足背、母趾にかけての領域です。
2:○ アキレス腱反射の消失は、L5ではなくS1神経根障害でみられる所見です。
アキレス腱反射の反射弓はS1神経根を通るため、L5の障害では保たれます。
3:× 足関節背屈筋力の低下は、L5神経根障害でみられる所見です。
前脛骨筋や長母趾伸筋はL4〜L5の支配で、とくに母趾の背屈力低下がL5障害の目安になります。
4:× SLRテスト(下肢伸展挙上テスト)陽性は、L5神経根障害でみられる所見です。
下肢を伸ばしたまま挙上すると坐骨神経が伸ばされ、L4〜S1の神経根が刺激されて痛みが出ます。
【ポイント】
腱反射は「膝蓋腱反射がL4、アキレス腱反射がS1」で、L5には信頼できる腱反射がありません。
L4〜L5椎間板ヘルニアではL5神経根、L5〜S1椎間板ヘルニアではS1神経根が障害されやすくなります。