第32回（2024年2月） はり師・きゅう師国家試験 問136

解説

正解は3です。 運動療法の対象筋を特定し、腹臥位で施術できる局所の経穴を選ぶ問題です。 パテラセッティングは、膝を伸ばしたまま膝窩を床に押し付け、大腿四頭筋を等尺性に収縮させる運動です。 腹臥位では大腿前面に刺鍼できないため、大腿外側から外側広筋にアプローチできる経穴を選びます。 【選択肢別解説】 1：× 委中は膝窩横紋の中点にあります。 深部は膝窩の血管・神経と腓腹筋の部位で、大腿四頭筋ではありません。 2：× 承扶は殿溝の中点にあります。 大殿筋の下縁とハムストリングスの起始部にあたり、大腿四頭筋ではありません。 3：○ 風市は胆経の経穴で、大腿外側、腸脛靱帯の後方にあり、直立して手を下垂したとき中指の先端が当たる部位です。 深部に大腿四頭筋の外側広筋があり、腹臥位でも施術できるため最も適しています。 4：× 膝陽関は胆経の経穴で、大腿骨外側上顆の後上縁、大腿二頭筋腱と腸脛靱帯の間の陥凹部にあります。 膝の外側にあり、大腿四頭筋の筋腹ではありません。 【ポイント】 内反膝による変形性膝関節症では、大腿四頭筋の筋力強化としてパテラセッティングがよく用いられます。 施術する体位によって刺鍼できる部位が変わる点にも注意が必要です。