第32回（2024年2月） はり師・きゅう師国家試験 問137

解説

正解は2です。 股関節周囲の誘発テストと圧痛部位から、拘縮している筋を特定する問題です。 トーマステストは、股関節の屈曲拘縮を調べる検査です。 エリーテストは、腹臥位で膝を曲げたときに殿部が浮き上がるかをみる検査で、陽性は大腿直筋の短縮を示します。 「恥骨結合下縁の高さで縫工筋のすぐ外方の陥凹部」は胃経の髀関の部位にあたり、深部には大腿直筋があります。 【選択肢別解説】 1：× 大腿筋膜張筋は上前腸骨棘から起こり、腸脛靱帯に移行する筋です。 短縮はオーバーテストで調べ、エリーテストの陽性とは結びつきません。 2：○ 大腿直筋は下前腸骨棘から起こり、股関節の屈曲と膝関節の伸展を行う二関節筋です。 トーマステスト陽性、エリーテスト陽性、髀関部の圧痛のすべてに一致します。 3：× 長内転筋は恥骨から起こって大腿骨の内側に付く内転筋です。 縫工筋より内側にあり、圧痛部位の「縫工筋の外方」とは位置が合いません。 4：× 恥骨筋は恥骨上枝から起こる股関節の内転・屈曲筋で、鼠径部の内側にあります。 縫工筋より内側にあり、エリーテストとも関係しません。 【ポイント】 エリーテストは大腿直筋、オーバーテストは腸脛靱帯と大腿筋膜張筋、トーマステストは腸腰筋などの股関節屈筋の拘縮をみます。 変形性股関節症では、股関節の屈曲拘縮が起こりやすい点も押さえておきましょう。