「35歳の男性。インスタント麺ばかり食べている。全身がだるく、最近は下肢にしびれがみられる。膝蓋腱反射は減弱し、近医でビタミン不足と言われた。」
不足しているビタミンはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
症例は「インスタント麺ばかりの偏った食事」「全身のだるさ」「下肢のしびれ」「膝蓋腱反射の減弱」です。
糖質に偏った食事で起こるビタミン欠乏症と、末梢神経障害の組合せを考えます。
【選択肢別解説】
1：× ビタミンAの欠乏ではありません。
ビタミンA欠乏では、夜盲症や皮膚・粘膜の乾燥がみられます。
2：○ ビタミンB1（チアミン）の欠乏です。
ビタミンB1は糖質をエネルギーに変えるのに必要で、糖質に偏った食事では不足しやすくなります。
欠乏すると脚気となり、倦怠感、下肢のしびれ、膝蓋腱反射の減弱、心不全による浮腫がみられます。
3：× ビタミンB12の欠乏ではありません。
ビタミンB12欠乏では、悪性貧血や亜急性連合性脊髄変性症による深部感覚障害がみられます。
胃切除後や厳格な菜食で起こりやすく、偏食の経過とは合いません。
4：× ビタミンDの欠乏ではありません。
ビタミンD欠乏では、小児のくる病や成人の骨軟化症がみられます。
【ポイント】
ビタミンB1欠乏は、脚気とウェルニッケ脳症の2つが代表です。
アルコール多飲者やインスタント食品に偏った人で起こりやすくなります。