次の症例で障害されている靱帯として最も適切なのはどれか。
「32 歳の男性。競輪選手。最近、レース中に右膝関節外側に痛みを感じるようになった。内反ストレステスト陰性、グラスピングテスト陽性。」
正答1
解説
正解は1です。
膝外側の痛みの原因となる組織を、検査所見から特定する問題です。
自転車競技やランニングで膝の屈伸を繰り返すと、腸脛靱帯が大腿骨外側上顆とこすれて炎症を起こします（腸脛靱帯炎）。
グラスピングテストは、外側上顆の上で腸脛靱帯を圧迫しながら膝を屈伸させ、痛みが出れば陽性とする検査です。
内反ストレステストが陰性なので、外側側副靱帯の損傷は否定的です。
【選択肢別解説】
1：○ 膝外側の痛み、屈伸を繰り返す競技歴、グラスピングテスト陽性は腸脛靱帯炎の所見です。
障害されているのは腸脛靱帯です。
2：× 膝蓋靱帯の障害（ジャンパー膝）では、膝蓋骨下端の前面に痛みが出ます。
膝外側の痛みではなく、グラスピングテストとも関係しません。
3：× 後十字靱帯損傷は脛骨の後方への不安定性で、後方引き出しテストで評価します。
膝外側の痛みやグラスピングテスト陽性とは合いません。
4：× 外側側副靱帯損傷では、内反ストレステストで痛みや不安定性が出ます。
本症例は内反ストレステストが陰性なので否定的です。
【ポイント】
膝外側の使いすぎ障害は腸脛靱帯炎（ランナー膝）で、グラスピングテストやオーバーテストで評価します。