次の症例で難経六十九難に基づく治療を行う場合、上肢の取穴部位として最も適切なのはどれか。
「40 歳の女性。仕事で自信を喪失し食欲不振と軟便が続いている。倦怠感もある。ここ数日は眠りも浅く動悸を感じる。舌質は淡、舌苔は白、脈は細弱を認める。」
正答2
解説
正解は2です。
症例の病証を判断し、『難経』六十九難の「虚すればその母を補う」に従って取穴部位を選ぶ問題です。
食欲不振・軟便・倦怠感は、飲食物を消化・吸収する脾の運化が衰えた脾虚の症状です。
動悸と浅い眠りは、脾虚で血が十分に作られず、心が養われないために生じています。
舌質淡・白苔・細弱脈も気血の不足を示し、本症例は脾虚証と考えます。
六十九難の補法では、自経の母穴と、母経の同じ五行の穴を補います。
脾（土）の母は心（火）なので、自経では脾経の火穴の大都を用います。
母経では心経の火穴の少府、または心包経の火穴の労宮を用い、どちらも手掌にあります。
【選択肢別解説】
1：× 指先には心経の少衝や心包経の中衝などの井穴（木穴）があります。
脾虚証の補法で上肢に用いる火穴ではありません。
2：○ 心経の少府は第4・第5中手骨間、心包経の労宮は第2・第3中手骨間の手掌にあり、どちらも火穴です。
母経の火穴を取るため、手掌が正解です。
3：× 手関節には心経の神門や心包経の大陵などの兪穴（土穴）があります。
六十九難の原則では、脾虚証で母経から取るのは土穴ではなく火穴です。
4：× 肘関節には心経の少海や心包経の曲沢などの合穴（水穴）があります。
水穴は脾虚証の補法で用いる穴ではありません。
【ポイント】
六十九難の補法は「自経の母穴と、母経の同属の穴」です。
脾虚証なら大都と少府（労宮）、肺虚証なら太淵と太白、肝虚証なら曲泉と陰谷と覚えます。