2022年度 言語聴覚士国家試験 午前問86

解説

正解は1と4と5です。 栄養療法は、腸が使える場合は経腸栄養、使えない場合は静脈栄養が基本です。 静脈栄養は、期間や必要なエネルギー量によって末梢静脈栄養と中心静脈栄養を使い分けます。 【選択肢別解説】 1：○ 記述は正しいです。 腸が機能している場合は、腸管の機能や免疫を保つためにも経腸栄養を基本とします。 2：× 静脈栄養が短期間の場合は、中心静脈栄養ではなく末梢静脈栄養が適応です。 中心静脈栄養は長期間（おおむね2週間以上）の場合に用います。 3：× 高カロリー輸液は、末梢静脈ではなく中心静脈から行います。 濃度の高い輸液を末梢静脈から入れると静脈炎を起こすためです。 4：○ 記述は正しいです。 経口摂取だけで必要な栄養量を満たせない場合は、経管栄養を追加して補います。 5：○ 記述は正しいです。 長期の経管栄養で消化管瘻をつくる場合は、胃瘻が第一選択です。 経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）が広く行われています。 【ポイント】 経管栄養の期間がおおむね4週間を超える見込みなら、経鼻胃管より胃瘻が検討されます。 経口摂取を続けながら経管栄養で補う方法は、嚥下訓練中の患者でよく用いられます。 【用語】 経腸栄養：消化管を使って栄養を取り入れる方法で、経口摂取と経管栄養が含まれる。 末梢静脈栄養法：腕などの末梢の静脈から、比較的短い期間に栄養を補う方法である。 中心静脈栄養法：心臓に近い太い静脈にカテーテルを入れ、高濃度の栄養を長期にわたって補う方法である。 経管栄養：鼻から入れた管や胃瘻などを通して、胃や腸へ直接栄養剤を送る方法である。 高カロリー輸液：エネルギーを多く含む濃い栄養の輸液で、太い静脈から投与される。 胃瘻：腹壁から胃へ小さな穴をあけて管を通し、そこから栄養を送るための方法である。