2023年度 言語聴覚士国家試験 午前問78

解説

正解は4と5です。 喉頭全摘出術では、喉頭を取り除き、気管の端を首の皮膚に縫いつけて永久気管孔を作ります。 その結果、空気の通り道（気道）と食べ物の通り道（食道）が完全に分かれます。 【選択肢別解説】 1：× 気道と食道が完全に分かれるため、食べ物が気管に入る誤嚥は原則として起こりません。 2：× 複視は眼球運動の障害で起こる症状です。 喉頭の摘出とは関係しません。 3：× 喉頭の摘出で歩行障害は起こりません。 ただし、声門で息をこらえられないため、重い物を持つときなどに力みにくくなります。 4：○ 呼吸が首の気管孔から行われ、鼻に空気が流れなくなります。 そのため、においの成分が嗅覚の受容器に届かず、嗅覚障害が生じます。 5：○ 永久気管孔を作るため、術後は気管孔から呼吸します。 【ポイント】 喉頭全摘出術後は声帯がなくなるため、食道発声、電気式人工喉頭、シャント発声などの代用音声でコミュニケーションをとります。 気管孔から水が入らないよう、入浴時などに注意が必要です。 【用語】 単純喉頭全摘出術：喉頭を全て摘出する手術で、気道と食道が分離され、永久気管孔が作られる。 気管孔呼吸：首の前面に作られた気管孔から、直接空気を出し入れして行う呼吸のことである。 嗅覚障害：においを感じにくくなる状態で、鼻での呼吸が行えなくなることに関連して起こる。 誤嚥：食べ物や唾液などが、食道ではなく気管に入ってしまうことである。 代用音声：喉頭を失った人が、食道発声や人工喉頭などで声帯に代わる音源を得て話す方法の総称である。