2023年度 言語聴覚士国家試験 午後問115

解説

正解は1と4と5です。 肥厚性瘢痕とケロイドの違い、瘢痕拘縮の治療が問われています。 【選択肢別解説】 1：○ 肥厚性瘢痕は傷の範囲内にとどまる赤い隆起です。 時間の経過とともに赤みが薄れ、平らになっていきます。 2：× ケロイドの発生率には人種差があります。 白人より黒人やアジア系などの有色人種に多く発生します。 3：× ケロイドは、もとの傷の範囲を越えて周囲の正常皮膚に広がる点が特徴です。 範囲内にとどまるのは肥厚性瘢痕です。 4：○ 耳介は、ピアスの穴などからケロイドが生じやすい好発部位です。 前胸部や肩、下腹部も好発部位です。 5：○ 瘢痕拘縮は、Z形成術などの局所皮弁や植皮で緊張をゆるめて治療します。 【ポイント】 肥厚性瘢痕は「傷の範囲内で自然に軽快」、ケロイドは「傷の範囲を越えて広がり自然軽快しにくい」という対比が重要です。 【用語】 肥厚性瘢痕：傷あとが赤く盛り上がるが、もとの傷の範囲内にとどまる瘢痕である。 ケロイド：傷あとが盛り上がり、もとの傷の範囲を越えて周囲に広がっていく瘢痕である。 瘢痕拘縮：傷あとが縮んで皮膚がつっぱり、関節などの動きを制限してしまう状態である。 Z形成術：傷あとをZ字に切開して皮弁を入れ替え、つっぱりをゆるめる形成外科の手術法である。