正解を3つ選んでください。
正答3・4・5
解説
正解は3と4と5です。
進行舌癌の手術では舌の広い範囲を切除し、他の部位の組織で再建することが多くあります。
舌の量と動きが損なわれることで、構音の明瞭度が低下します。
【選択肢別解説】
1：× 鼻腔構音の訓練は、舌癌術後の構音障害では通常行いません。
鼻腔構音は、口蓋裂に関連してみられる異常構音です。
2：× 破裂音[t]の明瞭度は保たれません。
[t]は舌の先を歯茎につけてつくる音であり、舌の切除で影響を受けやすいためです。
3：○ 再建例では遅れて起こる萎縮に配慮します。
移植した皮弁は時間がたつと萎縮して小さくなり、構音や嚥下の状態が変化します。
4：○ 舌の切除範囲が広いと明瞭度は低下します。
残った舌の量が少ないほど、舌と口蓋の接触や狭めをつくりにくくなるためです。
5：○ 口腔内に唾液がたまると歪み音になります。
舌の動きが悪いと唾液を処理しにくく、たまった唾液が音を濁らせるためです。
【ポイント】
舌癌術後の構音では、切除範囲、再建の方法、残った舌の動きが明瞭度を左右します。
舌接触補助床（PAP）で口蓋を低くして、舌との接触を補う方法もあります。
【用語】
舌癌：舌に生じる悪性腫瘍で、手術により構音や嚥下に影響が出る。
鼻腔構音：舌で口腔への通路をふさぎ、呼気を鼻腔から出して音をつくる異常構音で、鼻咽腔構音とも呼ばれる。
再建：腫瘍の切除で失われた部位を、ほかの部位の組織で補い形と機能を回復させる手術である。
明瞭度：話し言葉がどれだけ正しく聞き取れるかを示す、発話の評価の指標である。
歪み音：目標の音に近いが正しい音から外れて聞こえる構音の誤りで、置換や省略とは区別される。
舌接触補助床：口蓋を厚くした装置で、切除などで動きの悪い舌が口蓋に接触しやすくなるよう補う。