第100回 助産師国家試験 午前問6
妊娠 38 週0日で、骨盤位のため腰椎麻酔による予定帝王切開術で体重 3,300 g の児を分娩した褥婦。
手術室から褥室に帰室した。
手術当日のケアで最も適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3。
帝王切開術後の褥婦は、術後の安静・凝固能亢進・腹腔内圧変化により深部静脈血栓症(DVT)・肺血栓塞栓症のハイリスクである。
産科ガイドラインでは術後早期から間欠的空気圧迫法(IPC)や弾性ストッキング、可能であれば早期離床を行うことが推奨される。
1のセミファウラー位は腰椎麻酔後の硬膜穿刺後頭痛予防として術後数時間は水平臥床(仰臥位)が望ましいため不適切。
2の搾乳は当日から開始する必要はなく、産科ガイドラインでは可能なら術後早期から直接授乳・搾乳を始めるが、頻回搾乳は手術当日の優先事項ではない。
4のポビドンヨード消毒は創部の正常治癒過程では推奨されず、現在は生理食塩水洗浄やドレッシング管理が標準的である。まとめて解く
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