第100回 助産師国家試験 午後問87

解説

正解は3と5。 妊娠中期はインスリン抵抗性が増し（hPL・コルチゾール・プロゲステロンの作用）、これを代償するため母体膵β細胞のインスリン分泌が増加する。 また食後血糖は非妊時より高めに推移する（食後高血糖がGDMスクリーニングで重要）。 1の遊離T4は妊娠中も通常正常範囲（甲状腺結合グロブリン増加で総T4は上がるが遊離型は概ね正常）。 2のLHは妊娠中hCGの影響で低下する（フィードバック抑制）。 4の空腹時血糖は妊娠中はむしろ非妊時より低下する（胎児へのグルコース消費）。 妊娠中の母体代謝変化（インスリン抵抗性増加、食後血糖上昇、空腹時血糖低下）の理解はGDM管理の基礎。