第102回 助産師国家試験 午後問59

解説

正解は4。 呼吸窮迫症候群（RDS）はサーファクタント（肺表面活性物質）欠乏により肺胞虚脱を起こす早産児の代表的呼吸障害で、II型肺胞上皮細胞からのリン脂質（DPPC、SP-A/B/C/D）産生不全が病態（4が正答）。 妊娠34週以前で多く、胸部X線でground-glass appearance、air bronchogram。 治療は人工サーファクタント気管内投与・CPAP・人工換気で、ステロイド母体投与で予防する。 1は誤りで、無呼吸発作は呼吸中枢未熟による中枢性無呼吸が主因で、肺水吸収遅延は新生児一過性多呼吸（TTN）の原因。 2は誤りで、一過性多呼吸は帝王切開などで肺水吸収遅延が原因。 3は誤りで、胎便吸引症候群（MAS）は胎便混濁羊水を吸い込み起こる化学性肺炎・気道閉塞。 助産師は新生児呼吸障害の鑑別に通暁する。