第102回 助産師国家試験 午後問101
Aさん(42歳、初産婦)。
約8年の不妊治療後に体外受精で妊娠。
妊娠経過は順調で骨盤位のため帝王切開術による出産となった。
児は正常新生児で、Aさんの産褥経過は問題なく、予定通り産褥7日に退院した。
本日、産褥14日、母乳外来に来院した。
児の健康状態は良好、体重増加は45g/日。
Aさんは「母乳が足りているかわからなくて、1回60mLのミルクを1日4、5回足しているのですが、この子は泣いてばかりで、私は全然眠れないです」と暗い表情で話した。
この時の助産師の対応で最も適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4。
母乳外来受診の母親に対する助産師の対応で最も適切なのは、自宅での児との生活状況を傾聴することで、家族関係・サポート体制・睡眠・食事・気分等の包括的アセスメントを行う(4が正答)。
1の「産後うつ病」と一方的に伝えるのは病名告知の権限を超え不適切。
2のミルク量批判は母親の自尊心を傷つけ自己効力感を低下させる。
3の母乳分泌マッサージ「のみ」指導は身体技術に偏り心理社会的支援を欠く。
助産師は産後の母親の主訴をエジンバラ産後うつ病質問票(EPDS)・赤ちゃんへの気持ち質問票・育児支援チェックリストでスクリーニングし、地域子育て世代包括支援センター(母子保健包括的支援)・産後ケア事業・地区保健師と切れ目なく連携する。まとめて解く
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