正答4
解説
正解は4です。
ショックは原因により、循環血液量減少性・心原性・心外閉塞性・血液分布異常性に分類されます。
末梢血管抵抗の減弱、つまり血管が過度に拡張して起こるのは血液分布異常性ショックです。
【選択肢別解説】
1：× 急性心筋梗塞によるショックは、心臓のポンプ機能が低下して起こる心原性ショックです。
末梢血管はむしろ収縮し、血管抵抗は上昇します。
2：× 広範囲の熱傷では、血管外へ血漿が大量に漏れて循環血液量が減少します。
循環血液量減少性ショックに分類されます。
3：× 緊張性気胸では胸腔内圧が上がり、静脈還流が妨げられて心拍出量が低下します。
心外閉塞・拘束性ショックに分類されます。
4：○ アナフィラキシーでは、肥満細胞から放出されるヒスタミンなどにより末梢血管が拡張し、血管透過性も亢進します。
末梢血管抵抗が低下して血圧が下がる血液分布異常性ショックです。
【ポイント】
血液分布異常性ショックには、アナフィラキシー・敗血症・神経原性ショックがあります。
これらは初期に皮膚が温かいことがあり、ウォームショックと呼ばれます。