第25回 柔道整復師国家試験 問149

解説

正解は1と3です。 筋肉の診察では、筋萎縮、筋トーヌス（筋緊張）、筋力などを観察します。 障害部位による所見の違いが問われています。 【選択肢別解説】 1：○ 筋の診察では、左右の同じ部位を比較します。 筋萎縮や筋緊張の軽い変化は、左右差として最もとらえやすいからです。 周径の測定でも左右を比較します。 2：× 脊髄神経根症による筋萎縮は、全身性に均一ではありません。 障害された神経根が支配する筋（髄節）に限局して筋萎縮が生じます。 3：○ 小脳疾患では、四肢の筋トーヌスが低下することが多いです。 小脳は筋緊張の調節に関わるため、障害されると筋の張りが弱くなり、関節を他動的に動かすと抵抗が少なくなります。 4：× 痙縮では、他動的運動の最初から最後まで抵抗があるのではありません。 痙縮では、動かし始めに強い抵抗があり、途中で急に抵抗が抜ける折りたたみナイフ現象がみられます。 最初から最後まで一様に抵抗があるのは、パーキンソン病などでみられる固縮（鉛管様固縮）です。 【ポイント】 筋緊張の亢進は、錐体路障害の痙縮（折りたたみナイフ現象）と、錐体外路障害の固縮（鉛管様・歯車様）に分けられます。 筋緊張の低下は、小脳障害や末梢神経障害でみられます。