正答4
解説
正解は4です。
不動が続くと、筋は短縮した位置で固まりやすく、拘縮を生じます。
脳卒中急性期の臥床では、重力や掛け布団の重みで足関節が底屈位になりやすく、尖足拘縮が起こりやすくなります。
【選択肢別解説】
1：× 橈側手根伸筋は手関節を背屈させる筋です。
片麻痺では手関節が屈曲位になりやすく、伸筋は伸ばされた状態になるため、短縮による拘縮は起こりにくい筋です。
2：× 上腕三頭筋は肘関節を伸展させる筋です。
片麻痺では肘が屈曲位をとりやすく、上腕三頭筋が短縮して拘縮を起こすことは少ない筋です。
3：× 大腿四頭筋は膝関節を伸展させる筋です。
臥床時に問題となりやすいのは膝の屈曲拘縮であり、大腿四頭筋の短縮による拘縮は起こりにくい筋です。
4：○ 腓腹筋は、足関節を底屈させる二関節筋です。
臥床中は足関節が底屈位に置かれやすいため短縮し、尖足拘縮を生じやすいので、早期から足関節の背屈方向への可動域訓練が必要です。
【ポイント】
臥床による拘縮の好発は、「肩関節の屈曲・外転制限」「肘・手指の屈曲拘縮」「股・膝の屈曲拘縮」「足関節の尖足」です。
尖足の予防には、足関節の背屈運動と、足底板などを用いたポジショニングが重要です。