正答3
解説
正解は3です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（門脈圧亢進の結果ではないもの）です。
門脈圧亢進症では、門脈血が肝臓を通りにくくなり、上流の臓器のうっ血や側副血行路の発達が起こります。
原因と結果を区別できるかが問われています。
【選択肢別解説】
1：× 腹水は門脈圧亢進に続発する徴候です。
門脈系の静水圧上昇に、肝硬変による低アルブミン血症が加わって腹腔内に液体が貯留します。
2：× 脾腫は門脈圧亢進に続発する徴候です。
脾静脈は門脈に注ぐため、門脈圧が上がると脾臓がうっ血して腫大します。
脾機能亢進により汎血球減少を伴うこともあります。
3：○ 肝硬変は門脈圧亢進に続発する徴候ではなく、門脈圧亢進の最大の原因です。
線維化で肝内の血管抵抗が高まることで門脈圧が上昇します。
因果関係が逆になっているため、これが誤りです。
4：× 食道静脈瘤は門脈圧亢進に続発する徴候です。
門脈血が肝臓を迂回して左胃静脈から食道の静脈へ流れる側副血行路が発達し、静脈が拡張します。
破裂すると大量吐血の原因になります。
【ポイント】
門脈圧亢進の三大所見は、側副血行路（食道胃静脈瘤・メデューサの頭・痔核）、脾腫、腹水です。
肝硬変はその原因側に位置づけられることを押さえましょう。