正答1
解説
正解は1です。
脱臼の整復で末梢牽引を行ってはいけないものを問う問題です。
指の背側脱臼では、末梢方向へ強く牽引すると関節の掌側の組織が関節内に引き込まれることがあります。
その結果、整復が困難になる場合があります。
【選択肢別解説】
1：○ PIP関節背側脱臼では、末梢牽引は禁忌とされます。
牽引すると掌側板が中節骨基部と基節骨頭の間に引き込まれ、整復の障害になるためです。
整復は背側へ軽く過伸展させ、中節骨基部を末梢・掌側へ押し出しながら屈曲させて行います。
2：× CM関節脱臼では、末梢牽引を加えながら脱臼した中手骨基部を直圧して整復します。
牽引が整復操作の基本となるため、禁忌ではありません。
3：× 月状骨脱臼では、手関節を末梢へ牽引しながら背屈させます。
そのうえで掌側へ脱臼した月状骨を背側へ押し込み、手関節を掌屈して整復します。
4：× 遠位橈尺関節脱臼では、前腕を末梢へ牽引しながら尺骨頭を直圧して整復します。
牽引は整復の妨げにならず、禁忌ではありません。
【ポイント】
指の背側脱臼（MP関節・PIP関節）は、末梢牽引で掌側板が嵌入し整復を妨げることがあります。
過伸展しながら骨基部を押し出す整復法を確実に覚えます。