正答2
解説
正解は2です。
この問題は考えにくいものを選ぶので、○が答え(考えにくい疾患)です。
小児が急に上肢を動かさなくなったときは、小児に多い外傷を想起することが求められます。
【選択肢別解説】
1:× 鎖骨骨折は小児の骨折の中で頻度が高く、転倒して肩や手を衝いて起こります。
骨膜が厚いため若木骨折になりやすく、痛みで腕を動かさなくなります。
2:○ 小児では関節包や靱帯が骨端線より強いため、肩に強い外力が加わると脱臼ではなく上腕骨近位骨端線損傷が起こりやすいです。
小児の肩関節脱臼はまれで、考えにくいといえます。
3:× 上腕骨顆上骨折は、小児の肘周辺の骨折で最も多い骨折です。
転倒して手を衝いて起こり、強い痛みと腫脹で腕を動かさなくなります。
4:× 肘内障は2〜4歳ごろに多く、手を引っ張られて橈骨頭が輪状靱帯から亜脱臼して起こります。
腕を下垂し、前腕回内位のまま動かさなくなるのが典型です。
【ポイント】
小児では、成人なら脱臼や靱帯損傷となる外力でも、骨端線損傷や骨折になりやすいです。
肩関節脱臼は青壮年以降に多いことと対比して覚えます。