正答3
解説
正解は3です。
外傷性膝関節脱臼は、大腿骨に対して脛骨がどちらへ外れたかで名前がつき、前方脱臼が多いです。
過伸展で起こることが多く、膝窩部の血管と神経の損傷が最大の問題です。
【選択肢別解説】
1：× 膝関節前方脱臼では、遠位の脛骨が大腿骨に対して前方へ脱臼します。
脱臼の方向は遠位骨の位置で表すので、大腿骨が前方に脱臼するという記述は誤りです。
2：× ダッシュボード損傷は、膝前面を打って脛骨が後方へ押し込まれる外力です。
この外力で起こるのは膝関節の後方脱臼や後十字靱帯損傷、股関節後方脱臼です。
3：○ 前方脱臼は過伸展で起こり、膝窩部を走る膝窩動脈が強く引き伸ばされて損傷しやすいです。
見逃すと下腿の壊死につながるため、足背動脈の拍動などで血行を必ず確認します。
4：× 膝の過伸展で脛骨が前方へずれるため、引き裂かれるのは前方ではなく後方の関節包です。
前十字靱帯や後十字靱帯も断裂することが多いです。
【ポイント】
膝関節脱臼は膝窩動脈損傷と腓骨神経損傷の合併が重要です。
前方脱臼は過伸展、後方脱臼はダッシュボード損傷と機序を対で覚えましょう。