正答2
解説
正解は2です。
この問題は禁忌操作を選ぶので、○ が答え(行ってはいけない操作)です。
第1中足趾節関節脱臼は背側脱臼が多く、母指MP関節背側脱臼と同じ要領で整復します。
すなわち、背屈を強めたうえで基節骨基部を遠位へ押し出し、最後に屈曲させます。
【選択肢別解説】
1:× 禁忌ではありません。
基節骨基部が中足骨頭を越えた後、趾を足底側へ押し出す(屈曲させる)ことで整復が完了します。
2:○ 禁忌操作です。
趾を遠位方向へ単純に牽引すると、中足骨頭と基節骨の間に隙間ができ、種子骨や掌側板(底側板)が関節内に引き込まれて挟まります。
その結果、整復が困難になります。
3:× 禁忌ではありません。
最初に趾を背側屈曲位へ強制して過伸展させ、基節骨基部を中足骨頭の背側から滑らせる準備をします。
4:× 禁忌ではありません。
基節骨の背側基部を圧迫して遠位へ押し出し、中足骨頭の上を滑らせて関節面へ戻します。
【ポイント】
母指MP関節背側脱臼と第1中足趾節関節背側脱臼では、牽引による整復は禁忌です。
過伸展、基部の押し出し、屈曲の順に操作すると覚えましょう。